中医医案

患者信息

• 姓名：崔某
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 就诊日期：1985年9月26日

病史

• 主要病史：患者于13年前因头脑外伤，昏迷半月余，曾行开颅术治疗，诊断为“脑挫伤”、“脑血管破裂”，经治疗后好转。
• 现病史：近3个月以来发现右侧上、下肢肌肉萎缩，下肢为甚，右下肢大腿较左侧萎缩2cm,伴肢体麻木无力，不能长行，行走1000米即感劳累乏力，头晕，恶心，呕吐，失眠。

诊查

• 舌象：舌淡暗
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细涩

辨证

• 辨证：肾精不足，瘀血内阻，胃失和降

治疗方案