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中医医案
基本信息
患者姓名
:某
性别
:男
年龄
:48岁
初诊日期
:2002年7月20日
主诉与病史
主诉
:心烦难寐,头晕耳鸣,记忆力减退,腰酸梦遗。
病史
:近4年来心烦难寐,头晕耳鸣,记忆力减退,腰酸梦遗。近因搬家劳累,不寐等症加重,每晚难以入睡,入睡后多梦、易醒,每夜仅可睡1~2小时。
体征与舌脉
舌象
:舌质红、苔薄黄干
脉象
:脉弦细
诊断与辨证
诊断
:心阴不足,阴虚火旺。
辨证
:肾阴暗耗,相火浮动,心肾不交。
治疗方案
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医案摘要
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心阴不足
🍊
阴虚火旺
🍊
心肾不交
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