医案整理

基本信息

• 患者姓名: 樊xx
• 性别: 男
• 年龄: 46岁
• 职业: 部队干部
• 初诊日期: 1983年1月4日

主诉

宿有肾结石症，近一月来夜难入寐，即使能寐，也只能睡着一小时左右。近五日来，通宵不眠，头昏汗多，腰痛，心烦，神疲乏力。

望诊

• 舌象: 舌质偏红
• 苔象: 苔薄白
• 脉象: 脉弦细

诊断

湿热互结下焦，久而成石，滞阻于肾，肾水耗伤，不能上济于心，致心阳独亢。

按语

心藏神，心阳亢盛，则神不守舍，夜不能寐。治宜滋水清心，交通心肾，交泰丸加味。

治疗方案