李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1999年2月5日
初诊情况
- 主诉：重症肌无力1年，加重1个月
- 治疗经历：曾在北京医院住院治疗，出院后口服吡斯的明60mg, 阿托品0.5mg, 每日4次。服用半年，仍感四肢疲乏无力，行走困难，胸憋气短，活动后加重。拟用免疫抑制剂和肾上腺皮质类固醇治疗，患者拒绝，要求中医会诊。
- 症状：气短，胸闷，乏力，行走困难，活动后加重，手足麻木，胃脘胀，纳呆，月经量少色淡，大便不成形，排便不爽。
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉沉细无力
- 辨证：大气下陷，脾肾两虚，胃气不降，气血生化乏源