气血生化乏源

患者病程6年余，主诉疲劳乏力，腰腿酸痛，恶心呕吐，腹胀，下肢轻肿，大便溏。舌澹红，苔薄微黄，后转为舌澹红，苔根薄黄腻，再转为舌黯红，苔薄黄腻，最终舌红，苔薄黄。脉细。中医诊断肾劳，辨证脾肾气虚，湿浊内潴，气血生化乏源；脾肾气血不足，浊瘀内潴；湿浊内蕴，上扰清窍；脾肾两虚，湿浊内蕴。病机涉及脾肾气虚，湿浊内潴，浊瘀内潴，湿浊内蕴。

患者年龄20岁，女性。主诉下肢皮下大块紫斑月余。病程月余。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾两虚，肝肾不足，气血生化少源。望诊面色浮黄少华，面似满月，两下肢青紫瘀斑沉着不消。舌象苔薄腻，脉细。病机为气血生化乏源，肝肾不足。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

男，52岁，胃脘部隐痛1年余，伴食少纳呆，乏力倦怠，时恶心，形体渐瘦，面色萎黄，手足心热，舌红无苔，脉细弱。胃阴不足，脾虚失运，气血生化不足。舌红少苔，脉细弱。

文某，35岁，继发性闭经，病程自2010年春季起。面色晦暗，消瘦，尿黄，寐差，口干。舌澹紫，苔黄，脉细涩。辨证为阴虚血瘀，冲任失调。舌澹红，苔白，脉沉细。舌澹，苔白，脉细。

54岁男性，胃脘胀痛伴呃逆6年，加重1月余。胃脘胀痛，食后尤重，嗳气，口微干，大便稀。面色无华，形体消瘦，舌体胖，质澹绛，苔薄白，脉沉弦。胃脘虚寒化热证，脾胃虚弱，寒邪入里郁久化热，胃气受损，气血生化乏源。胃镜检查提示进展期胃贲门癌，慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球炎。舌胖质澹绛，苔薄白，脉虚数无力。

女，63岁，发热、咳嗽、胸痛，病程未明确。急性髓系白血病（AML-M5b），肾精渐亏，脾胃虚弱，气血生化乏源，久病消耗，化疗药物热毒伤阴。舌淡苔薄，脉沉细无力。

患者主诉胃脘隐痛、反酸、嗳气，病程未明确。舌淡胖苔白腻，脉弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻中度肠上皮化生，辨证为肝胃不和。二诊主诉胃痛减轻、眠差乏力，舌淡胖苔白，脉弱，辨证为脾虚气血生化乏源。

女，28岁，头昏乏力，面色萎黄，腰部酸痛，恶心泛泛，便溏，舌澹红苔白厚腻，脉细滑，肾劳，脾肾气阴两虚，浊毒内蕴，气血生化乏源，脾肾气血不足，浊毒内潴，脾肾亏虚，湿浊中阻，舌澹红苔黄腻，脉细滑，血压130/90mmHg，肌酐536.6μmol/L，尿素氮25.31mmol/L，尿蛋白(+)，隐血(+)，红细胞5/μl

5岁女童，择食挑筷，吃干馍喝凉水，喜吃零食，饭后即泻，便细如线，头发稀黄卷曲，面色萎黄，形体消瘦，眼圈发青，舌澹，白苔厚腻，脉滑，证属脾胃虚弱，积滞内停。

男，胃脘痞胀不舒反复2年余，近3月加重，口干纳少，大便烂，食之脘腹作胀，肢懈头晕，苔薄、质淡，脉弦细，证属脾胃虚弱，气血生化乏源，脾病及肝，肝郁失疏，肝脾失和。

患者主诉胃脘痞胀不舒反复发作2年余，近3月加重。舌苔薄，脉质淡，脉弦细。诊断为脾胃虚弱，气血生化乏源，脾病及肝，肝郁失疏，肝脾失和。既往有慢性浅表性胃炎病史，HP(+)，现因情绪抑郁、劳累诱发症状加重，伴口干、纳少、大便烂、肢懈头晕。

患者月经愆期10日，有甲状腺功能低下。全身无明显不适，形体略畏寒，口苦，咽部如有痰阻，入夜梦多。面色皖白，精神较萎。脉细弦，舌胖苔薄白。中医诊断为月经后期，辨证为肝血不足，后转为肝郁肾亏，再辨为肝旺肾亏。病因病机涉及肝郁、肾亏、脾肾不足、气血生化乏源。舌象舌胖苔薄白，脉象细弦、弦。

41岁女性，主诉重症肌无力一年，加重一月，四肢疲乏无力，行走困难，胸憋气短，活动后加重，手足麻木，胃脘胀，纳呆，月经量少色淡，大便不成形。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。证属大气下陷、脾肾两虚、胃气不降、气血生化乏源。

患者女性，49岁。主诉心下痞，伴头眩头胀1年余。饥则心悸，月经后期。舌淡苔白，脉弦。中医病名未明确提及，证型为脾胃虚弱，湿阻气滞。病机为脾失健运，湿聚停痰，阻滞气机，痰阻清窍，心失所养，月经后期。四诊信息包括舌淡苔白，脉弦。

患者27岁，男性。腰膝酸软，疲乏无力，五心烦热，失眠健忘。舌红少苔，脉沉细。中医辨证为脾胃虚弱，气血生化乏源，清阳不升，浊阴不降，四肢肌肉失其濡养。

患者男性，54岁。主诉胃癌术后1月余，胃脘胀满，纳食不馨，嗳气，动则汗出，畏寒，口干，神疲乏力。面色萎黄，形体偏瘦。舌澹红，舌根苔薄黄腻，前半少苔。脉细弱。中医诊断为痞满（胃痞），病机为脾胃气虚，营阴不足。复诊见脉濡细，苔薄腻，肝功能异常，白细胞偏低。再诊见胃脘灼热，苔黄腻。终诊见脉细弱，舌胖，苔薄腻。病机为脾胃虚弱，湿热交阻，胃失和降。

10岁女性，面色苍白少华，倦怠，小便短少，大便不调，舌质红，苔薄少腻，脉虚缓。中医诊断为急性肾炎，病因为脾虚湿困，运化失司，病机为脾虚导致气血生化乏源，统摄失权。望诊见面色苍白，舌质红，苔薄少腻；闻诊未提；问诊见倦怠、小便短少、大便不调；切诊见脉虚缓。

10岁男性，身材矮小，语言迟滞，听力低下，发育迟缓，体重偏低。面色黄瘦，头发枯黄稀少，皮肤干燥苍黄，舌质嫩红少津，苔微黄垢腻，脉细涩无力。先天肾气不足，后天脾胃失调，气血生化乏源，痰瘀阻滞，髓海空虚。

患者31岁，女性。双腿紫斑成片，时发时止，面部虚浮，苍黄少华，神疲乏力，腰膝酸软，经量稍多，舌质澹红，苔薄，脉细。心脾两虚，气血生化乏源。面色苍黄，舌澹苔薄，脉细。