张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：28岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1963年4月

主诉

阳痿1年余。

现病史

• 病程：1年余
• 发病前情况：性欲亢进
• 发病过程：1月后发现阳事勃而不坚，兼有早泄，但仍强房事，逐渐阳事不举，痿弱不用
• 伴随症状：自觉头晕目眩，心悸腰酸，体乏无力，精神萎靡，四肢消瘦，食欲不振，大便溏稀，日解1次，小便正常
• 既往史：婚前曾有手淫恶习，结婚2年曾育一男孩，现健在

体征

• 望诊：面色无泽，舌质澹，苔薄白，脉沉细

辨证

• 证型：肾气亏虚，命门火衰

治疗方案