贾某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 病历号：156714
• 初诊日期：1984年3月20日

主诉

患者于3年前无明显诱因出现手足活动不适，手指颤抖。

既往史

曾在协和医院就诊，诊断为“运动神经元病”，药物治疗无明显效果。

临床表现

• 上、下肢肌肉萎缩
• 双手鱼际尤甚
• 下肢痿弱无力，不能抬腿
• 手足冷
• 夜寐多梦
• 纳食、二便可
• 月经正常

体征

• 舌淡
• 苔薄白腻
• 脉沉滑

诊断

此属阴阳俱虚

治疗方案