侯某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 就诊日期：1960年7月23日
病史
- 起病时间：1960年7月9日
- 主要症状：腹痛泄泻，继而便脓血，日行三四次
- 治疗经过：于本单位医务室服合霉素两天病情好转即停药。7月16日又开始腹泻便脓血，腹痛里急后重，恶寒发热，7月18日住某医院治疗。
- 西医诊断：急性菌痢
- 西医治疗：合霉素、四环素及输液等，效果不显
初诊
- 查体：营养欠佳，消瘦，神清，两眼凹陷，腹软无压痛，血压10.7/8kPa
- 大便化验：脓血便，红细胞(++++)，白细胞(++)
- 诊见：腹痛，里急后重，大便脓血，日三四次，肛门有下坠感，左下腹部压痛
- 舌象：质光而红，且有裂纹无苔
- 脉象：细无力
- 辨证：热痢缠绵不止，阴津耗伤
- 立法：清热解毒，化滞止痢