医案整理

患者信息

  • 姓名:单某
  • 性别:男
  • 年龄:38岁
  • 职业:曙光机械厂工人

初诊(1977.7)

临床表现

  • 上腹部阵发剧痛,拒按
  • 胸痞欲得太息
  • 恶心呕吐
  • 发热(38.7℃)
  • 心烦,有汗不解
  • 面目发黄(黄胆指数35单位)
  • 腹胀,大便不通
  • 口苦嗌干,不能饮食,食入作胀作吐

脉象与舌象

  • 脉弦滑而数
  • 舌赤,苔黄腻罩灰

分析病情

  • 湿浊阻碍气机,少阳阳明合病
  • 兼有暑秽湿浊,属于阳黄
  • 湿浊中阻,气机郁滞,所以为胀为痛,烦躁不寐
  • 湿热郁蒸,熏发于外,所以面目发黄,寒热往来,有汗不解
  • 胆胃之气俱逆,失于通降,所以恶心呕吐,大便不通

治疗方案

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