医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘×
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 初诊日期：1986年7月16日
• 病史：肺结核病史，长期服用抗痨西药“雷米封”、“利福平”等，效不显

主诉与症状

• 主诉：长期服用抗痨西药效果不佳
• 症状：
  • 形体消瘦
  • 干咳频作
  • 气短声怯
  • 疲乏无力
  • 胸闷隐痛
  • 午后低热
  • 夜间盗汗
  • 手足心热
  • 口燥咽干
  • 舌红少苔
  • 脉细弱而数

诊断与辨证

• 诊断：肺痨
• 辨证：气阴两虚

治疗方案