月经过少医案

患者信息

• 姓名：魏某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2012年7月22日

主诉

患者自诉近一年来无明显诱因发现月经量过少，行经仅2至3天，量也偏少，周期尚准。近半年来患者工作紧张，压力较大，经量进一步减少，食欲不佳。

既往史

• 无明显不适
• 外院内分泌检测属正常范围
• 拒绝激素周期治疗

诊断

• 西医诊断：月经过少
• 中医诊断：月经过少
• 证属：肝郁脾虚，肾精不足

体征

• 末次月经：6月29日，色暗红夹血块
• 经前乳胀
• 时感腰酸神疲
• 腹部胀痛
• 四肢偏凉
• 纳寐尚可
• 二便调
• 苔薄白，质暗
• 脉细弱

治疗方案