医案二

患者信息

• 姓名：曲某某
• 性别：女
• 年龄：53岁
• 职业：济南市机关干部
• 初诊日期：1993年6月20日

主诉

腹痛腹胀泄泻3天，低热1天。

现病史

3天前食用冰箱储存食品后，渐感上腹部胀满、隐隐疼痛，未予注意。第3天开始腹泻，日泻5~6次，每次便量不多，有里急后重感。在某市级医院诊断为“细菌性痢疾”，拒绝静脉输液治疗，院外口服黄连素和庆大霉素2天，疗效不佳，转请中医治疗。

体征

• 体温：37.8℃
• 左下腹：轻微压痛
• 舌象：红
• 苔象：黄
• 脉象：细数
• 腹胀

治疗方案