心脾两虚医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2009年8月11日
主诉
入睡困难2年。
现病史
患者系作家，常于夜间写作至凌晨方睡，如此十余年来无何不适，但两年来渐感精力不济，思维较前迟钝。因不能如期交稿，焦急不安，渐至凌晨不能入睡，遂改为白天写作，夜间仍不能入寐，服用安眠药亦不效，只好辍笔。患者虽正值壮年，但已见衰颓。
体征
- 头发：枯落，童山霍霍
- 面色：萎黄无华
- 神疲肢倦
- 纳少便溏
- 心悸健忘
- 入睡难，或稍睡即醒
- 舌象：澹，苔白腻
- 脉象：细弱
诊断
思虑伤及心脾，心血耗伤，则神无所寄，且脾虚不能奉养于心。