水肿（糖尿病肾病）案
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊时间：2001年6月19日
主诉
多饮、多食十余年，双下肢水肿两个月。
诊查
- 刻下症状：双下肢轻度水肿，腰膝酸软，乏力，头晕，面色萎黄，口渴喜饮，气短懒言，失眠多梦，夜尿每日4~5次，大便日1次、质稀。
- 舌象：舌澹，苔薄白。
- 脉象：脉沉细无力。
- 实验室检查：尿常规：蛋白尿(+++)。
中医诊断
- 诊断：水肿（脾肾两虚）
西医诊断
- 诊断：糖尿病肾病
辨证分析
- 病史：患者十多年前无明显诱因下出现多饮、多食，于当地医院就诊后诊断为糖尿病，具体治疗不详，后因不规律治疗，血糖控制不佳。
- 症状：双下肢轻度水肿、腰膝酸软、乏力头晕。
- 四诊合参：诊断为脾肾两虚型水肿。
- 病机：消渴日久，阴津亏耗，脏腑经络失于濡养，脾肾功能受损，病情进一步发展则出现脾不升清，肾不藏精，瘀浊内停，膏脂下流。肾气亏虚，失于濡养，开阖固摄失职，水谷精微随小便排出而出现蛋白尿。
- 舌脉：舌澹、苔薄白、脉沉细无力均为脾肾两虚之象。