朱某医案
案例基本信息
- 患者姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：91岁
- 主要症状：精神萎软，下肢浮肿，心率偏慢
- 诊断：胸痹、水肿
- 病机：宗气不足，心阳受损，水湿弥漫，夹有瘀血
初诊信息
- 时间：2005年7月1日
- 心电图：心室内左前束支、左后束支及右束支传导阻滞；平均心率43次/分；T波改变
- 西医建议：安装心脏起搏器
- 中医治疗选择：升补宗气
诊见
- 症状：少气懒言，神疲乏力，心率偏慢（约40次/分），下肢浮肿甚，畏寒肢冷，入暮加剧，胸闷不舒，无胸痛喘咳，无夜间端坐呼吸，小便量少，胃纳一般，大便通畅，夜寐尚可
- 舌象：舌淡，苔薄白
- 脉象：脉沉细而迟
中医诊断
- 诊断：胸痹、水肿
- 病机：宗气不足，心阳受损，水湿弥漫，夹有瘀血