中医医案
患者信息
- 姓名：李宗平
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2014年12月17日
主诉
右髋关节疼痛伴活动受限4月余。
现病史
患者自诉于4月前因劳累后出现右髋关节疼痛，活动受限，休息后缓解，受凉、久行劳累后加重。曾于外院治疗，经中西医结合保守治疗后右髋关节疼痛缓解。近日来无明显诱因出现右髋关节疼痛明显加重，严重影响正常行走，为求中西医结合治疗，于今日来我院求治，门诊以“右侧股骨头坏死”收住。
既往史
- 无明显消瘦，潮热、盗汗、疲乏诸症。
- 无高血压、心脏病及糖尿病病史。
- 无肝炎、结核及伤寒等传染病史。
- 无地方病及职业病史。
- 无外伤史、手术史、输血史及中毒史。
- 无食物、花粉、药物等过敏史。
- 有长期饮酒病史，否认结核及服用激素病史。
专科检查
- 右髋关节肿胀明显，肤色皮温正常，皮下未触及结节。
- 右侧大腿外侧股骨大粗隆部压痛(+)，叩击痛(+)，腹股沟中点处压痛(+)，“4”字试验(+)。
- 髋关节活动受限，后伸受限10°，膝关节屈伸活动如常。
- 下肢感觉无异常，末梢感觉及血运基本正常。
- 其余肢各关节未见明显异常，活动灵活。
辅助检查
- CT示：右侧股骨头坏死。
- 右髋关节积液。
中医诊断
- 中医诊断：痹证，痰湿阻滞。
- 西医诊断：右股骨头坏死。