金涛治心肾阳虚型风心病案

患者信息

  • 姓名:田某
  • 性别:男
  • 年龄:44岁
  • 职业:干部
  • 入院日期:1989年1月4日
  • 住院号:890057

主诉

患者发现风心病已15年,近半年来病情日益加重,每日服用地高辛,因恶心呕吐而不能继续服用,心衰日渐加重,遂转请中医治疗。

主要症状

  • 形寒肢冷
  • 口唇紫绀
  • 心悸气促
  • 气短乏力
  • 动则气喘加剧
  • 面部及双下肢浮肿
  • 不能平卧

体查

  • 颈静脉充盈
  • 心界向两侧扩大
  • 心率132次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等
  • 心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音
  • 双肺底可闻及细小湿性罗音
  • 肝右肋下肿大3cm,质中、有触痛

舌象

  • 舌质紫暗
  • 边有齿痕
  • 苔白腻

脉象

  • 脉沉细数

中医诊断

  • 风心病
  • 二尖瓣狭窄并关闭不全
  • 心房颤动
  • 心衰Ⅱ级

辨证

  • 中医辨证为心肾阳虚
  • 寒水不化
  • 水气凌心

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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