金涛治心肾阳虚型风心病案
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：干部
- 入院日期：1989年1月4日
- 住院号：890057
主诉
患者发现风心病已15年，近半年来病情日益加重，每日服用地高辛，因恶心呕吐而不能继续服用，心衰日渐加重，遂转请中医治疗。
主要症状
- 形寒肢冷
- 口唇紫绀
- 心悸气促
- 气短乏力
- 动则气喘加剧
- 面部及双下肢浮肿
- 不能平卧
体查
- 颈静脉充盈
- 心界向两侧扩大
- 心率132次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等
- 心尖区可闻及Ⅲ级收缩期及舒张期杂音
- 双肺底可闻及细小湿性罗音
- 肝右肋下肿大3cm，质中、有触痛
舌象
- 舌质紫暗
- 边有齿痕
- 苔白腻
脉象
- 脉沉细数
中医诊断
- 风心病
- 二尖瓣狭窄并关闭不全
- 心房颤动
- 心衰Ⅱ级
辨证
- 中医辨证为心肾阳虚
- 寒水不化
- 水气凌心