水肿、不寐医案

基本信息

• 患者姓名：房某
• 性别：女
• 年龄：77岁
• 初诊日期：2009年4月3日

主诉

患者年事已高，体质虚弱，近半年来两小腿水肿，加重两月。

既往史

曾在市中心医院做肾功能及心电图等相关检查未见异常。

现病史

症见两小腿水肿，精神疲乏，面色皖白，饮食无味，不饥不馨，空腹嘈杂，口渴喜热饮，入夜难寐且眠浅易醒，时喜悲欲哭，心烦急躁。

体征

• 舌象：舌红绛少苔，舌刺痛，舌中前端布有裂纹
• 脉象：脉弱细数

中医诊断

• 诊断：水肿、不寐
• 证型：脾气阴亏虚，运化失司，水液不行兼虚烦不宁

治疗方案