胃癌术后医案

基本信息

• 患者姓名：陶某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 初诊日期：2005年9月28日
• 术后时间：胃癌术后1个月

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀闷不适，时嗳气，乏力，口干，食欲尚可，大便微干。
• 病史：胃溃疡型中分化腺癌（大小4cm×4cm)，且有周围淋巴结转移。

体征与舌脉

• 体征：面色萎黄少华，形体消瘦。
• 舌象：舌红绛，黄腻苔。
• 脉象：脉沉弦。

诊断

• 西医诊断：胃积（胃癌）。
• 中医诊断：胃脘瘀血证。

辨证分析

• 辨证：热毒郁内，血伤肉腐，瘀血内结。
• 病机：病在血分，毒邪未清，正气亦虚。

治疗方案