慢性乙型病毒性肝炎活动期高球蛋白血症病案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 门诊号：0004617
- 初诊日期：2001年3月28日
主诉
肝区痛，乏力1个月。
病史
- 最近1个月来，患者肝区跳痛，肢软乏力，不耐疲劳。
- 胃纳可。
- 有乙肝病史15个月，肝功能反复异常。
- 应用保肝西药效果不显，而转诊中医。
体征
- 舌诊：舌质澹红，苔薄黄。
- 脉象：细弦。
- 面、颈部可见红斑赤缕，无肝掌。
实验室检查
- 肝功能：丙氨酸氨基转移酶58 IU/L（正常值40 IU/L）。
- 蛋白测定：白蛋白42 g/L，球蛋白36 g/L（球蛋白正常值30 g/L）。
- 乙肝病毒标志物：表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。
西医诊断
慢性乙型病毒性肝炎活动期高球蛋白血症。
中医诊断
肝疫。
辨证分析
疫毒内伏，瘀血阻络，气血不足。