医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2009年3月30日
主诉
脘痞3年。
现病史
患者3年前因受寒后出现胃堵硬不适，经治有好转。刻下证：脘痞，遇冷或饥饿时重，喜温喜按，手足不温，寐差，大便时溏。月经后期量少，色暗。
体征
- 舌象：澹红有齿痕
- 苔象：薄白
- 脉象：沉细
- 辅助检查：胃镜示：浅表性胃炎
辨证分析
脾阳不振，胃降失司，中气不运，气机不畅则脘腹胀满。命门火衰，火不生土，肾阳不能温煦脾土则见脘腹冷痛。寒得温而散，气得按而行，故喜温喜按。
中医诊断
- 痞满（中焦虚寒）
西医诊断
- 功能性消化不良