胁痛医案
个人信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2012年11月29日
主诉
- 右胁肋胀痛2月余
现病史
- 患者于2012年9月服用抗真菌药物治疗灰指甲，月余出现右胁肋胀痛，在外院诊断为药物性肝损伤、贫血、白细胞减少症，给予水飞蓟宾葡甲胺片。
- 服药3周后复查生化：ALT:130U/L, AST:45U/L, 抗核抗体弱阳性，腹部超声提示弥漫性肝损伤，为求中药治疗就诊于我院门诊。
- 刻下症见右胁肋胀痛，乏力，口苦，时有头晕，食欲差，纳可，睡眠差，大便干，排便困难，大便呈球状。
- 既往行子宫全切术，贫血，白细胞减少症病史。
体征
- 舌象：舌黯，苔黄厚腻
- 脉象：脉沉细弦
中医诊断
- 胁痛：属肝脾不调、湿热内蕴
西医诊断
- 药物性肝损伤
- 贫血
- 白细胞减少症
- 子宫全切术后