胡某泄泻医案

基本信息

• 患者：胡某，男，27岁
• 初诊日期：2012年7月27日

主诉与病史

• 主诉：间断腹泻8年。
• 病史：自幼喜进冷饮，8年前渐出现间断腹泻，进食油腻、饮食不洁或饮食过凉后易发，大便稀溏或呈水样，腹泻时肠鸣，不伴腹痛。平素乏力、怕冷，易感冒。曾行肠镜检查无异常，化验排除乙肝、丙肝、艾滋病等。脉沉，舌质澹红，苔薄。

中医诊断

• 诊断：泄泻
• 证属：肠寒证

西医诊断

• 诊断：慢性肠炎

治疗方案