医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1991年5月23日

主诉及病史

• 主诉：解稀烂大便反复发作2年。
• 病史：2年前无明显诱因出现腹泻，后曾多方治疗，病情无明显好转，大便一直溏烂，大便次数每日1~10次不等。

现症

• 症状：大便稀烂，日解3~5次，腹痛即泻，便后痛减，无里急后重感。
• 西医检查：无明显发现。

中医诊断

• 诊断：泄泻
• 证型：下焦寒湿

西医诊断

• 诊断：肠预激综合征

治疗方案