患儿黄某某腹泻伴发热医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 就诊日期：1996年7月16日
主诉及病史
- 主诉：腹泻伴发热3天
- 病史：患儿3天前外出饮食归来后开始出现腹痛、腹泻，大便日解3~4次，色黄煳状，气味臭秽，伴发热，体温38.5℃，纳差。
既往治疗
- 外院治疗：诊为“急性肠炎”，予“先锋V”、“双黄连”等静滴2天，效果欠佳。
初诊情况
- 体温：38.1℃
- 精神状态：疲倦
- 饮食情况：纳差
- 大便情况：日解4~5次，煳状，粘腻不爽，色黄褐，量中，臭味较大，夹粘液
- 口干
- 舌象：舌红，苔厚微黄
- 脉象：脉滑略数
- 诊断：湿热泻，证属湿重热轻型