患儿黄某某腹泻伴发热医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:6岁
- 就诊日期:1996年7月16日
主诉及病史
- 主诉:腹泻伴发热3天
- 病史:患儿3天前外出饮食归来后开始出现腹痛、腹泻,大便日解3~4次,色黄煳状,气味臭秽,伴发热,体温38.5℃,纳差。
既往治疗
- 外院治疗:诊为“急性肠炎”,予“先锋V”、“双黄连”等静滴2天,效果欠佳。
初诊情况
- 体温:38.1℃
- 精神状态:疲倦
- 饮食情况:纳差
- 大便情况:日解4~5次,煳状,粘腻不爽,色黄褐,量中,臭味较大,夹粘液
- 口干
- 舌象:舌红,苔厚微黄
- 脉象:脉滑略数
- 诊断:湿热泻,证属湿重热轻型