中医医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2014年2月10日
主诉及病史
- 主诉：左侧颈前部肿大疼痛20天，加重伴发热7天。
- 病史：患者无明显诱因出现左侧颈前部肿大疼痛，7天前出现发热，体温38℃，伴吞咽困难，周身疼痛。
体查
- 体温：T37.4°C
- 左侧甲状腺：可扪及结节，质韧，有压痛，未闻及杂音
- 右侧甲状腺：不大
- 突眼征：阴性
- 手颤征：(+)
- 甲功检查：
- FT3：5.52↑ (2.0－4.4pg/mL)
- FT4：2.63↑ (0.93－1.7ng/dl)
- TSH：0.012↓ (0.27－4.2uIU/mL)
- TPOAB、TGAB：均正常
- TRAb：2.09↑ (≤1.75IU/L)
- 血沉：60mm/h (↑)
- 甲状腺细针穿刺细胞学检查：(左颈前)亚急性甲状腺炎
初诊症状
- 症见：低热，心悸，怕热，盗汗
- 舌象：舌暗红，苔薄白
- 脉象：脉细