甲状腺炎

患者年龄50岁，女性。主诉左侧颈前部肿大疼痛20天，加重伴发热7天。病程20天。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见手颤征(+)，舌暗红，苔薄白，舌暗，苔薄白，舌淡暗，苔薄白，舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见低热，心悸，怕热，盗汗，颈部疼痛，咳嗽无痰，疲倦，大便秘结，双目疲倦，腰酸，活动后疲倦乏力，喉中痰少难咯，进食生冷后胃脘胀闷，大便溏，出汗，气促，视物模糊，潮热大汗，多梦，月经两月未来潮。切诊见脉细，脉沉细无力，脉沉。

女性，36岁，双侧甲状腺疼痛10余日，夜间发热，口干咽燥，肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，便秘，舌红苔白，脉弦细。甲状腺炎，风热痰凝、阴虚血瘀证。舌红苔白，脉弦细。病情变化中仍有发热、肌肉酸痛、汗出、便秘、舌红苔白、脉细。甲状腺功能异常，血沉升高。诊断为瘿痈，后转为风热痰凝、阴虚气滞，最终为气阴两虚。

患者男性，39岁。颈部疼痛伴间断发热5天，加重2天。甲状腺Ⅱ°肿大，质硬，压痛（+）。血常规示白细胞轻度升高，血沉增快。甲状腺彩超示多发结节及低回声区，周边血流丰富。中医诊断为瘿病。病程5天。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数。往来寒热，头痛、口苦、纳差、心烦、大便未下。病因为外感风热，病机属少阳郁热、痰瘀互结。

女，43岁，咽痒一周，右侧甲状腺区压痛1月，舌红苔黄，脉浮数，亚急性甲状腺炎，甲状腺功能异常，咽痒，口腔溃疡，发热，甲状腺彩超提示亚急性甲状腺炎，病程1月。

女，52岁，反复颈前疼痛10月，发热20天。恶寒、发热、汗出，左侧颈前疼痛，口干、口苦，乏力、周身酸痛，上腹部胀痛，纳差，大便干。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。病机为太少并病，脾虚湿滞，湿邪阻滞少阳经气。

患者46岁，女性。主诉咽炎3个月，继发亚急性甲状腺炎，伴口苦、咽干、眠差。查体双侧甲状腺触痛，左侧肿大，可扪及1.0cm×1.5cm肿块。甲状腺功能提示促甲状腺激素降低。中医诊断为瘿痈气滞痰凝。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示口苦、咽干、眠差，切诊未提及。

患者48岁女性，主诉头痛、头晕反复发作6年，加重20天。既往有慢支、胃下垂病史，10年前因情志刺激后月经早绝，形体肥胖。现症见头痛、头晕、血压升高，近来血压正常，但头痛持续。查体见形体肥胖，面色少华，舌苔微腻，舌质偏澹，边有齿印，脉象细弦。结喉处肿痛，伴呛咳痰少，神疲乏力，心烦不安，右胁肋隐痛，大便偏溏。病机为气郁化火，灼津成痰，痰气交阻形成瘿瘤，肝胆失于疏泄，肝经郁火。中医病名为瘿瘤，证型为气郁化火、痰气交阻。

患者年龄72岁，女性。主诉双侧颈项肿痛，咽喉疼痛，胸闷，脘腹胀满，心悸，恶心欲呕，口干少津。病程较长。中医诊断为瘿痈，证型为肝热内郁，气滞痰阻，阴津亏乏。望诊见舌体肿胀，肥大，舌前部红，苔中后部微黄厚腻。闻诊未见特殊。问诊见症状多样，病史较长。切诊脉弦细。

张某 女 37岁 咽痛 颈前疼痛 发热 颈前肿块 脉细数 苔薄黄 舌质红 右甲状腺结节 亚急性甲状腺炎 气滞痰结 郁久伤阴耗气 病程7天 症状包括白细胞增高 甲状腺腺瘤可能 体检肿块表面光滑 质地中等 触痛明显

患者72岁，女性。主诉双侧颈部肿痛，咽喉疼痛，胸闷，脘腹胀满，心悸，恶心欲呕，口干少津。病程一年余。中医病名甲状腺炎，证型肝热内郁，气滞痰阻，阴津亏乏。舌体肿胀，肥大，舌前部红，苔中后部微黄厚腻。脉弦细。