窦英如腿疼医案

病情简介

• 患者：窦英如，邻村蒙馆教员，年过三旬。
• 发病时间：孟冬。
• 病因：禀赋素弱，下焦常畏寒凉。因出门寝于寒凉屋中，且铺盖甚薄，晨起遂病腿疼。
• 证候：初疼时犹不甚剧，数延医服药无效。后因食猪头其疼陡然加剧，两腿不能任地，夜则疼不能寐。
• 脉象：左右皆弦细无力，两尺尤甚，至数稍迟。

诊断

• 诊断：此证因下焦相火虚衰，是以易为寒侵，而细审其脉，实更兼气虚不能充体，即不能达于四肢以运化药力，是以所服之药纵对证亦不易见效也。
• 治疗原则：助其相火祛其外寒，而更加补益气分之药，使气分壮旺自能运行药力以胜病也。

初次处方

• 药物：
  • 野党参：六钱
  • 当归：五钱
  • 怀牛膝：五钱
  • 胡桃仁：五钱
  • 乌附子：四钱
  • 补骨脂（炒捣）：三钱
  • 滴乳香：一钱
  • 明没药（不炒）：三钱
  • 威灵仙：半钱
• 煎服方法：共煎汤一大盅，温服。

复诊

• 病情变化：将药连服五剂，腿之疼稍觉轻而仍不能任地，脉象较前似稍有力。
• 调整处方：因思其疼在于两腿，当用性热质重之品：引诸药之力下行以达病所。
• 药物：
  • 野党参：五钱
  • 怀牛膝：五钱
  • 胡桃仁：五钱
  • 乌附子：四钱
  • 白术（炒）：三钱
  • 补骨脂（炒捣）：三钱
  • 滴乳香：一钱
  • 明没药（不炒）：三钱
  • 生硫黄（研细）：一钱
• 煎服方法：共药九味，将前八味煎汤一大盅，送服硫黄末五分，至煎渣再服时，又送服所余五分。

效果

• 治疗效果：将药连服八剂，腿疼大见轻减，可扶杖行步，脉象已调和无病，心中微觉发热，俾停服汤药，每日用生怀山药细末七八钱许，煮作茶汤，送服青娥丸三钱，或一次或两次皆可，后服至月余，两腿分毫不疼，步履如常人矣。

按语

• 解释：猪肉原为寻常服食之物，何以因食猪头肉而腿疼加剧乎？答曰：猪肉原有苦寒有毒之说，曾见于各家本草。究之其肉非苦寒，亦非有毒，而猪头之肉实具有咸寒开破之性（猪嘴能起土成沟，故有开破之性），是以善通大便燥结，其咸寒与开破皆与腿之虚寒作疼者不宜也，此所以食猪头肉后而腿之疼加剧也。(《医学衷中参西录》)