下焦虚寒

22岁，月经量少淋漓，腰酸腹冷，便溏，头晕乏力，纳呆神疲，夜寐不安，口干而苦。下焦虚寒，经血凝结不畅。脉微细，舌尖红、苔薄腻。经色褐如烟膏。

患者36岁，女性。反复发作泌尿系感染，腰腹酸痛，脾肾阳虚、肾虚血瘀。主症为腰痛、小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多。舌黯，苔白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属脾肾阳虚，肾虚血瘀。实验室报告示尿蛋白(++)，红细胞(-)。二诊见腰酸、手足麻木、带下量多，舌黯，脉沉细，尿蛋白(-)，红细胞(±)。三诊腰酸、大便溏，带下减少。四诊腰酸、带下正常，尿蛋白(-)，新见畏寒、鼻塞咽痛，舌澹黯，苔薄黄，脉浮细。

五十六岁，季夏下痢赤白，仲冬不愈，饮食减少，头目眩晕，心中微觉烦热，便时下坠作疼，下焦畏冷，脉微弱，至数略数。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉象微弱，至数略数。患者平素下焦畏冷，病程较长，症状持续至仲冬未愈。

女性，48岁，经汛先期、经量减少1年，伴烘热多汗、神烦寐劣、腰膝酸冷、肢软乏力。舌澹胖苔薄白，脉沉细。诊断为更年期综合征，阴阳两虚。病机为肾阴亏虚，虚火上炎，肾阳不足，下焦虚寒，上热下寒。

患者32岁，男性，主诉腹泻五年，反复发作，半月前加重，便出腐肉状物，现食欲不振，消化不良，少腹作痛，便红白脓状物，日行八九次，里急后重。舌苔薄白，脉沉迟。诊断为久痢，属中阳不足、下焦虚寒，见滑脱之象。

49岁女性 口眼鼻干 干食需水 夜间口干 心伤心少泪 皮肤干痒 腰酸痛 下肢酸软 尿频 夜尿3～4次 乏力 自汗 失眠 手足凉 纳呆 困倦神疲 牙齿枯损脱落 舌质淡苔白干 脉沉细 燥痹 肾阴阳两虚证

三十六岁，便血数次，多在夜间，伴腹痛，夜寐不安，病程二年余。脉迟而芤，两尺不堪重按。下焦虚寒，气化不固，血下陷。面色苍白，舌淡，脉迟芤，两尺弱。病因寒邪侵袭，寝寒凉之处，致下元虚冷。

女性，38岁，痛经20余年，经前及行经第一天腰腹腿痛，周期不准，错后为主。小腹腰腿冷痛，头痛，畏寒喜暖，口干唇燥不渴，经血量少色深红，纳可，大便干燥，经前带下量多色黄有异味。舌质暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断痛经，证型下焦虚寒，冲任失调，病因寒瘀湿浸，病机寒凝血瘀，瘀血阻滞，胞宫蓄溢失常，寒湿郁久化热，下注带脉。

患者36岁，女性。反复泌尿系感染10年，腰腹酸痛。腰痛，小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多，大便日1行。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚，肾虚血瘀。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，膀胱气化不利，肾虚腰府不得温养，水湿不运，瘀血阻络。

患者69岁，男性。主诉为小便困难，少腹坠胀，尿不能出，需待10~20分钟方能涓滴而下，病程月余。现症有心悸、气短、腰痛、下肢萎软畏冷、脉细弱、舌澹苔白薄。中医诊断为下焦虚寒，肾阳式微，不能化气行水。望诊见舌澹苔白薄，切诊见脉细弱。

患者23岁，女性，主诉腹胀满闷、四肢无力、午后潮热、纳呆不欲食，病程4月。中医诊断为下焦虚寒，阳虚不运，水湿不化。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊，问诊提示腹胀、乏力、潮热、纳呆，切诊脉象沉弦。腹部微膨隆，腹壁硬，波动明显。病属虚损、鼓胀、积聚范畴。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为两手及两足肿痛，痛处伴有热感，饮食减少。病程长达三年。中医病名为痛风，证型未明确提及。病因病机为禀气虚弱，下焦虚寒，外感寒邪，营血亏虚。望诊见面色青，肌肉瘦削，小腿肌肉减少。闻诊未提及。问诊描述症状及病程。切诊见脉弦细而数。

27岁，月经后错，行经腹痛，病程2年余。月经后错八九天，经血色黑紫有血块，经行小腹疼痛，下肢疲软。舌苔薄白，脉细缓。辨证为血盛肾亏，下焦寒冷。

女性，50岁，主诉小便混浊，白如泔浆，神疲乏力，腰酸腰冷，食量大增，口渴喜热饮，身体消瘦。病程6个月。中医病名为尿浊证，证型为下焦虚寒，湿浊下注。舌体肥大，舌苔白腻，脉细濡。尿糖(++++)，空腹血糖显著升高。

患者年龄29岁，女性。主诉为不孕，男方检查正常，月经前后小腹冷痛、腰腿酸软。病程较长，经医院诊断为输卵管闭塞不通。面色无华，四末不温，舌质澹胖、舌边齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为不孕症，证属下焦虚寒、湿滞胞宫。

21岁女性，主诉月经初潮后周期延长，量少色淡，病程四个月。妇科检查示子宫幼小，女性第二性征发育欠佳。形体消瘦，腰酸带多，纳食不香，脉细软无力。中医诊断为肾气不充，精血内匮，天癸难至。望诊示女性第二性征发育欠佳，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示月经异常、形体消瘦、纳食不香。切诊示脉细软无力。

患儿年龄11个月，主诉阴囊肿大并加重2个月，阴囊肿大如鸭梨，重坠偏斜，拒按，透光试验阳性，烦躁不安，易哭闹，小便频量少，舌质澹，苔白，脉弦。辨证为下焦虚寒，气机受阻，水湿内停。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未提及。问诊见烦躁不安，易哭闹，小便频，大便调。切诊见脉弦。

男，51岁，少腹疼痛，痛时牵引睾丸，坠胀剧烈，阴囊收缩，遇寒益甚，得热稍舒，面白肢冷，畏寒卷缩，舌苔白滑，脉弦沉。证属肝气郁结，寒凝肝脉。望诊见面白肢冷，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊见少腹疼痛，痛时牵引睾丸，畏寒。切诊见脉弦沉。

患者年龄21岁，女性。主诉先天不足，发育迟缓，月经初潮延迟，经期紊乱，量少色淡。病程较长，曾用西药治疗无效。中医诊断为肾气不充，经血内匮，天癸难至。证型为肾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括形体消瘦、腰酸、带多、纳食不香。切诊脉来细软无力。二诊见精神稍振，腰酸减轻，胃纳转增，经水未至但有腹胀。三诊见经水来潮，色紫，仍伴腹胀腰酸乏力。诊断为下焦虚寒之象。

患者40岁，男性，主诉阳痿不举，病程10年。中医病名为阳痿，证型为元阳不足，下焦虚寒。望诊见体态虚胖，手足不温，小腹发凉。舌苔薄白。脉象尺脉虚而无力。问诊提示鳏居10年，精神苦闷。切诊见尺脉虚而无力。