医案整理

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：沅江县小波公社社员

病情描述

• 初觉症状：脐下微痛并伴有寒战
• 发展过程：两天后腹痛加剧，弥散至满腹，咳嗽时疼痛更甚，呼吸亦可增加其疼痛程度
• 体征：侧卧屈膝不加任何压力为轻快，随后即大便闭，恶心呕吐出现
• 呕吐物：清水或药汁，有酸味
• 住院时间：1965年3月31日下午
• 住院病历记载：体温37.8℃，白细胞计数13400/mm³
• 临床诊断：麻痹性肠梗阻

初诊情况

• 舌象：舌上白苔，干燥亡津
• 脉象：关尺弦数，两寸虚软

治疗方案