张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1980年12月4日

主诉

腹泻1年。

现病史

• 症状：近一年多来无明显诱因经常腹泻，便先干后稀，每日1~3次，便前腹痛，胁痛，口干苦。
• 舌象：舌红，苔黄少津
• 脉象：脉弦滑

中医诊断

• 诊断：泄泻（肝火偏旺，横逆犯脾）

西医诊断

• 诊断：胃肠功能紊乱

治疗方案