医案五

患者信息

• 姓名：尤某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1990年4月5日

主诉

食入噎塞难下，尤以固体食物为甚，经某医院诊断为食道炎。

病史

• 病程：食入即噎塞不下3个月
• 伴随症状：体消瘦，面色萎黄，皮肤干燥，大便1周1行如羊矢

体征

• 舌象：舌红无津少苔
• 脉象：脉象细弱

初诊治疗

• 方剂：镇冲润燥之剂
• 药物：
  • 生赭石 30克（布包）
  • 旋覆花 20克
  • 天冬 20克
  • 当归 20克
  • 桃仁泥 15克
  • 党参 20克
  • 生地 20克
  • 赤芍 15克
  • 沙参 15克
  • 石斛 15克
  • 生内金 15克
  • 陈皮 15克
  • 寸芸 20克
• 煎服方法：水煎服

复诊记录

• 复诊日期：1990年4月18日
• 病情变化：
  • 吞咽噎塞感大减，仅食后稍有噎塞不畅，持续时间很短即通畅
  • 大便下行较易，2~3日1行
  • 能食，每日4~5两
  • 全身较前有力
• 舌象：舌红稍润
• 脉象：脉象弦细

指导用药

• 后续治疗：嘱其继服10剂，病获痊愈

按语

临床治疗此类病甚多，凡见上述脉证，大多用此方治之，效果尤为明显。