谭某肝郁气滞案
基本信息
- 患者姓名：谭某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1992年8月12日
主诉与病史
- 主诉：体检发现乙肝大三阳4年，胁痛、便溏6个月。
- 病史：乙肝大三阳4年，胁痛、便溏6个月。
现病史
- 症状：右胁时作胀痛，纳食减少，大便稀溏。
- 舌象：苔白厚。
- 脉象：脉弦细。
- 检查结果：
- 乙肝全套检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。
- 肝功能检查：ALT 126.2 U/L，AST 82.7 U/L，总胆红素 6.3 μmol/L。
诊断与辨证
- 诊断：肝郁气滞，兼夹湿邪。
- 辨证：肝郁气滞则右胁胀痛，肝郁影响脾胃运化则纳食减少，兼夹湿邪则大便溏，苔白厚、脉弦细为气滞夹湿之征。