孙×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：33岁
• 门诊号：094964
• 初诊日期：1980年5月6日

主诉与病史

• 病程：肝病4年余
• 主要症状：肝功能长期异常
• 近期检查：
  • 谷丙转氨酶：64单位
  • 麝香草酚浊度：720单位
  • 硫酸锌浊度：22单位
• 其他症状：肝区无痛楚，纳谷欠佳
• 舌象：舌质暗红，苔薄
• 脉象：脉细弦

诊断与辨证

• 诊断：肝病
• 辨证：气阴两亏，邪毒内蕴

治疗方案