肾结核并发肾功能衰竭医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：27岁
- 职业：农民
- 入院日期：1980年1月8日
主诉
恶寒发热3天，右腰部酸痛、恶心呕吐、小便短少，下腹部胀满。
现病史
- 既往史：1979年3月因血尿经本院外科诊为右肾结核，须手术切除，患者拒绝手术，且又未坚持抗结核治疗。
- 入院体检：
- 体温：40℃
- BP：130/90mmHg
- 面色萎黄，颧红，消瘦
- 舌质澹红苔薄，脉细数
- 心尖区有Ⅱ级收缩期杂音
- 两肺呼吸音较低
- 腹部胀满，肠鸣音减弱
- 右下腹有压痛及移动性浊音
- 肝在肋下，质软无压痛
- 脾未扪及
- 右肾区有叩击痛
- 实验室检查：
- 血红蛋白：34g/L
- RBC：177万
- 血沉：65mm/h
- 血肌酐：2.6mg/dl
- 尿素氮：85mg/dl
- CO2CP：33.6vol%
- 尿蛋白++，红细胞3
5/HP，白细胞6080/HP - 血、尿培养皆阴性
- 胸部X透视两肺上部陈旧性结核
- 心电图报告窦性心动过速
诊断
- 肾结核
- 膀胱结核
- 结核性腹膜炎
- 肺结核
- 继发感染
- 氮质血症
- 酸中毒