杨宗孟医案

基本信息

• 患者姓名：遇某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 初诊日期：2000年5月11日
• 主诉：结婚1年半，继发不孕

初诊情况

• 病史：
  • 1998年11月结婚，婚后未避孕而未孕已1.5年。
  • 婚前于1997年7月孕30余日行药物流产术后清宫。
  • 月经史：13(78)/(3040)日，量多，色鲜红或黯红，有块，伴腰腹痛。
  • 最近一次月经：3月18日，周期43天，量少，色鲜红，无块，持续5天净，净后近2月未行。
  • 宫内膜病理：子宫内膜增生反应差。
  • 丈夫精液常规：精子数略少，活力活率偏低。
• 舌脉：
  • 舌质红绛，苔少薄黄
  • 脉弦滑
• 检查：UU检查(+)。
• 诊断：不孕症（继发性不孕症），证属肝肾阴虚，邪毒内蕴。
• 病机分析：
  • 肝肾阴虚，精血不足，冲任失调，不能摄精成孕。
  • 邪毒内蕴，阻于冲任、胞宫。
  • 阴虚生内热，内外合邪而致不孕。

治疗方案