陶某心悸胸闷医案

基本信息

• 患者：陶某，男性，20岁
• 初诊日期：1977年8月30日

主诉与病史

• 主诉：两月来心悸胸闷，时发时止，症状不缓。
• 病史：患者禀赋素弱，时值盛夏，汗液大泄，阳气暴伤。

临床表现

• 面色：面白少华
• 心悸：心悸气短
• 神疲乏力：神疲乏力
• 四肢温度：四末欠温
• 出汗：动则易汗
• 呼吸：呼吸不利
• 睡眠：眠差多梦
• 脉象：脉沉细而缓，心率58次/分钟
• 舌象：舌质黯，苔薄白

诊断与辨证

• 诊断：心悸
• 辨证：心失温养，心气虚，心阳虚

治疗方案