屈杰医案
案例概述
- 患者信息：赵某，女，54岁
- 初诊日期：2011年4月15日
- 主要症状：腹泻、腹痛8个月，加重1周
- 具体症状：
- 大便质稀色黄，夹杂未消化食物
- 每日5~8次，无黏液脓血便
- 脐周疼痛、肠鸣，大便后缓解
- 无其他部位牵涉痛，无里急后重
- 口苦，口干，喜热饮，厌油腻
- 小便正常，纳食可，夜寐差
- 近半年来体重减轻20kg
诊断与辨证
- 中医诊断：泄泻
- 辨证：脾虚湿盛
- 按语：患者质稀色黄，夹杂未消化食物残渣，每日5~8次，肠鸣伴脐周疼痛，口苦，口干，喜热饮，厌油腻，舌质澹、苔白腻略干，脉濡弱。辨证为脾虚湿盛。