便秘医案

患者信息

• 姓名：夏某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2003年8月5日

主诉

便秘病史8年余。初期服用牛黄解毒片、三黄片、果导片有效，后期罔效。曾就诊多家医院，疗效不佳。

现病史

• 大便情况：八至九日一行，临厕努挣而便难出，便时汗出，大便略干。
• 劳累后症状加重：劳累后大便更难。
• 伴随症状：少气懒言，倦怠乏力，食纳不佳，腹胀。

体征

• 舌象：舌质淡，苔薄白。
• 脉象：脉沉而无力。

辨证分析

辨证：脾胃气虚，鼓动无力，大便不行。

治疗方案