温阳益气，健脾养心法治疗心脾阳虚心悸医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：某医院副主任医师
- 籍贯：邵阳
初诊信息
- 日期：2009年7月8日
- 主要症状：心慌心悸，胸闷气短，肢体浮肿
- 既往病史：近3年来反复间歇性出现心慌心悸，胸闷气短，肢体浮肿。经中西医综合治疗，症状可减轻但未能治愈。
- 诱因：3天前患感冒，病情加重
- 体征：
- 体温：36.5℃
- 呼吸：23次/分
- 脉搏：105次/分
- 血压：95/60mmHg
- 急性痛苦面容，半卧位，呼吸急促，气难接续
- 颈静脉怒张，肝颈静脉反流阳性
- 心脏略向两侧扩大，心律尚齐，心率105次/分，心尖区可闻及I期收缩期吹风样杂音
- 肝脾未及，腹(-)，双下肢凹陷性水肿
- 辅助检查：
- 心电图：心率105次/分，S-T改变，T波变化
- 血红蛋白：95g/L
- 胸片：1、心脏扩大，2、右肺感染
- 诊断：
- 冠心病、左心衰竭
- 轻/中度贫血
- 肺部感染
初诊辨证
- 证型：心脾阳虚
- 症状：心悸怔忡，胸闷气促，双下肢凹陷性水肿，头晕乏力，面色无华，畏寒肢冷，纳呆呕逆，脘腹冷痛，大便溏稀，日行4次，舌质澹，苔白润，脉沉细