心脾阳虚

刘云志，女，42岁。视力模糊、沙涩异物感、畏寒低热、大便溏稀、晚上咳嗽、心忡心慌。病程40天。病毒性角结膜炎。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。有哮咳病史。复诊见舌质澹红、苔薄白，脉弦细。三诊见胸闷气短，四肢末梢麻木冷感。属心脾阳虚。

患者60岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、心悸、胸满、气上冲心、起立头眩、干呕、神疲纳少、大便干结、小便量少。病程2月。证属心脾阳虚，浊阴中阻，水气上乘，蒙闭清窍。面色无华，舌淡，苔白滑，脉沉紧。

患者53岁，男性。主诉胸闷隐痛，心累气短，腕腹胀满，晚餐进食则呕吐，上腹部畏寒喜暖，惧进冷饮凉食，肠鸣便溏。病程十余年。中医诊断心脾阳虚，痰浊阻滞，气机不畅，升降失常，胸阳不振。舌质淡红边有齿痕，苔白腻，脉沉弦迟，一息三至。劳累后症状加剧，血压上升，心跳减慢，甚则昏厥。

男，53岁。睡眠浅、易醒、多梦2年余。体型中等偏瘦，皮肤白细腻，晨起头昏乏力，气短，情绪易受惊，性功能下降。口中和，食欲尚可，大便黏。舌质偏红有齿痕，苔白略厚，脉细滑。诊断为失眠，证属心脾阳虚不足夹湿。

67岁女性，头晕、心慌10年余，加重半个月，形体偏胖，喜食咸甜，高血压病史10年，思虑劳累过度，性情急躁。面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，湿浊内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血不畅，血行不利。

范某，55岁。主诉十二指肠球部溃疡病史多年，胃纳不多，时有脘胀，大便较溏，日2~3次。舌苔糙厚，脉细弦濡。辨证心脾不足，消化力弱。舌苔薄腻，两脉细弱。

患者年龄27岁，男性。主诉风心病复发。主要症状包括心悸、自汗、胸闷、气喘、咳嗽、痰多、面浮跗肿、四肢不温、小便短少、纳差便溏。舌象澹苔薄，脉象濡小而滑。中医诊断为心悸，证型为心脾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。病因病机为脾失运化，阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，气机不利，湿痰犯肺。望诊见面色苍黄，舌象澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象濡细滑。

患者51岁，女性，主诉发作性心慌、胸闷气短伴乏力2年余。刻下症见心慌、胸闷、气短、倦怠乏力、畏寒肢冷、胃脘胀痛、泛酸、嗳气、睡眠差。面色晦黄，神志倦怠，舌质澹暗，舌体适中，舌苔薄白，脉象沉细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，血瘀内阻型。病因病机为脏气衰弱，思虑劳累，损伤心脾，肾阳不足，脾肾阳虚，血行迟滞，心失所养。

男性，54岁，大便秘结，干燥如粟，病程3年余。口干不欲饮，心悸，头晕目眩，脘痞勒闷，气上冲，夜间明显，泛泛欲吐，小便不畅。体质肥胖，面色晄白，舌质淡体胖大，苔水滑，脉沉缓无力。证型为心脾阳虚，水气上乘阳位，水气不化，津液不行，肠道失濡。

79岁男性，心累喘息，稍动则气欲断绝，语言不清，神呆目直视，口流涎，不思食，面足浮肿，溺浑量少，脉弦，舌垢苔黯黄，唇乌黑。诊断为心脾阳虚，水湿内停，血瘀阻络，病因心脾阳虚致水湿不运，血瘀阻络，病势危重。

72岁男性 阵发性胸闷、心慌 2年，加重2个月 伴汗出、胃脘痞满、大便稀薄 舌澹紫 苔薄白腻 脉涩 证属心脾阳虚 心脉瘀阻

患者女性，心悸头眩，胸满气短，心烦乱欲吐，失眠或偶睡恶梦惊醒，心前区跳动顶指，面色青黄，目下发黑。舌澹，苔白腻，脉沉紧无力而数，血压90/50毫米汞柱。中医诊断为心脾阳虚，水气上冲。病因病机为心脾阳衰，水气上冲，阴来搏阳。

患者56岁，男性，主诉胸闷、胸痛持续半个月。胸闷、胸痛活动及餐后明显，休息后缓解，伴有浑身乏力、头晕昏沉、肩背沉困。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（痰瘀阻滞）。心电图示部分导联T波倒置。四诊见舌象暗红，脉弦滑。

男，56岁，冠心病史6年，活动或劳累时出现胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。伴有短气、乏力、纳呆、便溏。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉沉细无力。中医诊断为心脾阳虚，饮邪上乘阳位。

女，62岁，主诉气从脐部上冲至咽，病程3年余。中医病名奔豚气，证型心脾阳虚、水气冲逆。望诊舌略红，苔白润；闻诊未提及；问诊见恶风畏寒，手足凉，胃脘痞满，喜温喜按，咳痰量多色如蛋清，彻夜不寐；切诊脉细沉弱而缓。

77岁女性患者，主诉中风失语、二便阻闭、昏迷谵语，病程自2003年2月24日发病至4月28日。中医病名为中风，证型为湿浊瘀阻、痰火内蕴、脾虚失运。病因病机为脾湿困阻、肠滞尿浊、三焦紊乱、伏湿生火、浊毒痰脂乱害。望诊见头面虚肿、上下睑肿胀、口角歪斜、舌短缩、下唇肿胀、脂聚样结节；闻诊见呼吸逆促、呼气浊臭；问诊见二便阻闭、昏迷谵语、偏瘫；切诊见脉象未提及。

女，56岁，高血压史。胸前区骤痛，牵连及背，胸部堵闷憋气，冷汗出。胸痹心痛，心脾阳虚，寒湿痰饮停聚，水气上冲，胸阳被阻。舌质胖淡苔白腻，脉沉结代。

患者气微弱，胸痹。心脾阳虚，健运失职，水饮不化，上冲心胸，阻碍气机。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名胸痹，证型心脾阳虚，病因病机阳气微弱，心脾阳虚，水饮不化。

男，50岁，心悸、胸闷、气短4年，形寒肢冷、乏力、腹胀、纳少、尿少、大便溏，舌淡胖或淡暗瘀斑、苔白滑，脉沉细弱，心脾阳虚，兼血瘀水阻，心功能3级，双下肢水肿，两肺底细小湿啰音，冠心病，陈旧性下壁心梗。

患者28岁，女性，腹痛1月。左少腹疼痛，间作，受凉加重，腰酸，乏力，面色晦暗，畏寒，手脚凉，纳差，胃脘胀，寐浅。舌淡红，苔白腻，脉紧。寒湿凝滞，气血不畅。月经常提前，经前乳胀，量色可，少量血块。二诊舌淡尖红，苔薄黄，脉虚紧。病机为心脾阳虚，血不养神，寒湿凝滞。