医案整理

基本信息

• 患者姓名：潘某某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2010年3月10日

主诉

上腹部痞满、疼痛2年。

既往史

曾经某县医院检查，诊为“反流性胃炎”。服西药有所好转，但不稳固。近半个月来逐步加剧。

体征

• 面色：无华
• 言语：无力
• 腹胀脘痞
• 疼痛：时有
• 两胁胀痛
• 口苦
• 干呕
• 纳差
• 便溏
• 尿少而黄

辨证

证型：肝胃不和

治疗方案