肺积脾肺气虚、痰瘀互结证医案
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：男
- 年龄：81岁
- 初诊日期：2009年10月15日
主诉
咳嗽胸闷，咳痰不畅1个月余。
现病史
患者于1个月前不明原因出现咳嗽胸闷，咳痰不畅，在当地某诊所按感冒治疗，效果不佳。
体征
- 咳嗽痰多，咳吐不爽
- 痰中有血丝
- 胸闷或痛
- 腹胀
- 食少
- 舌质澹
- 舌下脉络紫黯且较粗
- 苔黄腻
- 脉弦滑
辅助检查
- 胸部螺旋CT检查：慢性支气管炎合并感染；左肺动脉旁软组织肿块，考虑中心性肺癌可能性大。
- 纤支镜及病理检查：肺腺癌
诊断
- 中医诊断：肺积
- 证型：脾肺气虚、痰瘀互结证