刘启泉医案

患者信息

• 姓名：苏某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2009年12月16日

诊断

• 西医诊断：
  • 食管癌
  • 糜烂出血性胃炎
  • 十二指肠炎
• 病理诊断：
  • （食管）鳞状细胞癌
  • （胃窦）黏膜慢性炎症
  • 腺上皮增生
• 中医诊断：
  • 噎膈
  • 胃脘痛
• 证型：脾虚湿阻，痰瘀互结

初诊（2009年12月16日）

• 症状：
  • 胃痛
  • 无吞咽困难
  • 消瘦
  • 无明显烧心反酸
  • 夜寐可
  • 大便尚可
• 舌象：舌暗红、苔黄腻
• 脉象：脉弦滑
• 体征：腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及

治疗方案