清热泻火、益气生津治疗风湿性心脏病
案例基本信息
- 医案编号: 009Q015
- 患者: 张某,女,51岁
- 初诊日期: 2008年10月31日
临床表现
- 主诉: 劳力性心悸2年
- 症状:
- 行10余米则心慌气短
- 双下肢浮肿(++++)
- 右下肢足踝处可见风湿结节
- 面赤
- 口干渴欲饮
- 身心烦热
- 骨节烦痛
- 纳可
- 经已绝
- 二便调
- 舌象: 略淡
- 脉象: 滑且盛
- 实验室检查:
- 红细胞沉降率: 90mm/h
- 心脏超声: 主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、二尖瓣中度关闭不全、肺动脉高压、少量心包积液, EF37%
诊断
- 西医诊断: 风湿性心脏瓣膜病,心衰
- 中医诊断: 心悸
按语
- 病因分析: 外感温热之邪,日久邪气郁伏于阳明气分,热蒸于心肺,心慌、烦渴、喘满; 温热耗伤气阴,卫表不固则怕风,“诸痛痒疮,皆属于火”,热淫四肢,气血循行不利,则身烦热而肿痛,热邪耗伤气阴则烦渴口干、喘息气短加重,脉滑且盛,舌略澹皆阳明气分热盛,伤及气阴之证。