清热泻火、益气生津治疗风湿性心脏病

案例基本信息

  • 医案编号: 009Q015
  • 患者: 张某,女,51岁
  • 初诊日期: 2008年10月31日

临床表现

  • 主诉: 劳力性心悸2年
  • 症状:
    • 行10余米则心慌气短
    • 双下肢浮肿(++++)
    • 右下肢足踝处可见风湿结节
    • 面赤
    • 口干渴欲饮
    • 身心烦热
    • 骨节烦痛
    • 纳可
    • 经已绝
    • 二便调
  • 舌象: 略淡
  • 脉象: 滑且盛
  • 实验室检查:
    • 红细胞沉降率: 90mm/h
    • 心脏超声: 主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、二尖瓣中度关闭不全、肺动脉高压、少量心包积液, EF37%

诊断

  • 西医诊断: 风湿性心脏瓣膜病,心衰
  • 中医诊断: 心悸

按语

  • 病因分析: 外感温热之邪,日久邪气郁伏于阳明气分,热蒸于心肺,心慌、烦渴、喘满; 温热耗伤气阴,卫表不固则怕风,“诸痛痒疮,皆属于火”,热淫四肢,气血循行不利,则身烦热而肿痛,热邪耗伤气阴则烦渴口干、喘息气短加重,脉滑且盛,舌略澹皆阳明气分热盛,伤及气阴之证。

治疗方案

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