陈莘田医案（消托补并用，以消子痈）

患者信息

• 姓名：钱
• 性别：左
• 年龄：九岁
• 住址：九房巷
• 初诊日期：十月廿五日

病情描述

患者寒凝气滞，睾丸胀大作痛不已，伴有寒热往来，病情逐渐发展为子痈，难以消退。

诊疗过程

一诊

• 药物：老苏梗、金铃子、橘核、赤苓、赤芍药、当归须、炒延胡、枳壳、萆薢、荔枝核

二诊

• 药物：广木香、金铃子、赤芍、泽泻、小青皮、当归尾、炒延胡、橘核、赤苓、江枳壳、荔枝核

三诊

• 药物：广木香、金铃子、归尾、泽泻、小青皮、川连子、炒延胡、橘核、赤苓、制香附、荔枝核

四诊

• 症状：作痛不止，大便溏薄
• 药物：苏梗、金铃、橘核、泽泻、归尾、茴香、青皮、延胡、赤芍、乌药、木香、荔枝核

五诊

• 药物：老苏梗、青皮、赤芍、金铃、全当归、荔核、澹吴萸、橘核、延胡、泽泻、小茴香、土贝

六诊

• 药物：木香、延胡、橘核、云苓、归尾、青皮、金铃、枳壳、泽泻、炒赤芍、茴香、荔核

七诊

• 药物：旋覆花、金铃子、当归尾、豭鼠矢、炒延胡、韭菜根、赤苓、制首乌、小青皮、橘核

八诊

• 药物：川桂木、韭菜子、金铃子、橘核、制香附、当归尾、豭鼠矢、延胡索、枳壳、小青皮、荔枝核

九诊

• 药物：川桂木、青皮、韭菜根、赤苓、当归尾、广木香、橘核、豭鼠矢、泽泻、乌药、荔核

十诊

• 症状：肾囊渐小
• 药物：川桂木、香附、韭菜根、云苓、柏子仁、当归尾、青皮、鼠矢、泽泻、橘核

十一诊

• 药物：桂枝、韭菜根、橘核、牡蛎、云苓、归身、豭鼠矢、青皮、泽泻、白芍、荔核

十二诊

• 药物：桂枝、金铃、白芍、荔核、归身、青皮、橘核、茴香、泽泻、延胡

十三诊

• 药物：制香附、归身、金铃、橘核、柏子仁、小青皮、白芍、延胡、云苓、木瓜、荔核

诊断总结

【诠解】本案患者疾病发于秋冬，肝经局部寒凝气滞，见睾丸胀痛，寒热往来，发为子痈，难以消退。故治疗一方面予桂枝、韭菜根、茴香等温经散寒，一方面予当归、青皮、金铃子散及失笑散等活血止痛,橘核、荔核等消肿止痛。活血妙用当归，先予当归须行气活血，再用归尾活血化瘀散结，最后以当归身养血收功。