清肺化痰、宣肺平喘治疗喘证医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 医案编号：1006Q0053
- 初诊日期：2009年2月22日
主诉
喘憋反复发作2年，加重1个月。
现病史
- 发病时间：2年前
- 主要症状：喘息、憋气
- 治疗情况：在当地医院抢救治疗后，病情好转，以后反复发作
- 加重时间：1个月前
- 加重症状：呼吸急促，喘息不停，痰黄黏稠，不易咳出，口渴欲饮，纳可，眠差，小便正常，大便偏干
- 既往病史：高血压病；胃食管反流；高脂血症
体征
- 舌象：舌质黯红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑小数
- 血压：140/90mmHg
- 听诊：双肺呼吸音粗，满布干鸣音及水泡音，双下肢轻度凹陷性水肿
- 检查：血常规基本正常
中医诊断
- 诊断：喘证，属痰热蕴肺
西医诊断
- 诊断：过敏性哮喘；慢性喘息性支气管炎并感染；阻塞性肺气肿；右肺间质性病变