溃疡性结肠炎医案

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 职业：学生

主诉

脓血便3年，加重月余。

现病史

初因患“痢疾”，在某医院诊治，病情时轻时重，有时胃痛，大便脓血，日1~2次。既往患肝炎。

既往史

无特殊。

体征

• 精神状态：尚可
• 面色：萎黄
• 脉象：沉弱无力
• 舌象：质黯红，苔薄黄

诊断

• 西医诊断：溃疡性结肠炎和胃炎
• 中医诊断：脾虚湿热，胃炎

治疗方案