张某胃痛医案
基本信息
- 患者：张某，女，52岁
- 初诊日期：1976年12月6日
病史
- 主诉：胃痛7年，近1年加重。
- 病初症状：进食黏冷食物后，胃内嘈杂不适，胃脘隐痛，饥不欲食。
- 病情发展：胃痛渐重，不敢进食，食则胃痛难忍。
- 治疗情况：曾自服治胃痛药物，病情时轻时重，近一年胃痛日益严重，不敢多食，食则胃痛不已，伴身倦乏力，但无泛酸，无腹满，口不渴，二便如常。
- 检查结果：胃镜多次检查，均为慢性浅表性胃炎兼胃腺体增生。
查体
- 体征：患者身体瘦弱，面色黄白，舌苔白浊而厚，脉弦缓微滑无力，腹部柔软，胃脘部有压痛。
诊断与治疗
- 辨证：年老体弱，病程长，久病多虚，加之其发病因于进食冷黏食物，伤及胃阳，又兼宿食留滞年久，损及胃阴，故其辨证属于虚中夹滞之胃痛。
- 治疗原则：益气养阴和胃，理气化滞。