赵某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 病历号：175
• 初诊日期：1999年11月21日

主诉

• 扁桃体肿大，反复发热数年
• 咳嗽1个多月
• 从3岁时即发现两侧扁桃体肿大，反复高热
• 近一个多月来，持续发热，咳嗽，体温在37.8~38.5℃浮动
• 医诊慢性扁桃体炎、急性支气管炎
• 虽用西药抗生素、输液与中药清热解毒、宣肺止咳等治疗一直不效

详细症状

• 咳嗽昼轻夜重
• 发热，体温37.8℃
• 扁桃体肿大
• 舌苔薄白
• 脉弦大紧数

辨证

• 证型：气阴两虚，湿热内蕴，风邪外客

治疗方案